Sapa Dewan
Home
Tentang
Pimpinan
Komisi
Cek Status
Monitor
Login
Formulir
Aspirasi
Berikut merupakan formulir aspirasi untuk masyarakat melalui Sapa Dewan.
Sampaikan Aspirasi anda kepada Dewan dengan mengisi formulir dibawah ini. isilah semua field input dibawah ini dengan benar!
*
Wajib diisi
NIK
*
Foto/Scan E-KTP
*
File yang diperbolehkan: .webp, .jpg, .png
Nama Lengkap
*
No. HP / WA
*
Email
*
Alamat
*
Kecamatan
*
-- Pilih Kecamatan --
070 - LAUNG TUHUP
071 - BARITO TUHUP RAYA
080 - MURUNG
090 - PERMATA INTAN
091 - SUNGAI BABUAT
100 - TANAH SIANG
101 - TANAH SIANG SELATAN
110 - SUMBER BARITO
111 - SERIBU RIAM
112 - UUT MURUNG
Kelurahan
*
-- Pilih Kelurahan --
Ditujukan kepada
*
-- Silahkan Pilih --
Pribadi / Anggota Dewan
Komisi Bidang
Bidang/Urusan
*
-- Silahkan Pilih --
Nama Komisi
Dapil 1
Kecamatan A, Kecamatan B, Kecamatan C
Anggota Dewan dari Dapil 1
Uraian
*
Lampiran (boleh lebih dari satu file)
*
File yang diperbolehkan: .webp, .jpg, .png, .pdf, .docx
Kirim Aspirasi
Klik disini untuk Pengaduan
Preview File